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        家庭醫生在線視頻

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        視頻內容

        姚斌

        碩士研究生導師 主任醫師

        中山大學附屬第三醫院 內分泌科

        熟練掌握內分泌疾病如糖尿病及其急慢性...

        11月11日-17日,國家重點學科和國家臨床重點???a target="blank">中山大學附屬第三醫院內分泌與代謝病學科發起了2015年首屆“糖尿病周”科普宣傳系列活動。中山大學附屬第三醫院內分泌科一區主任姚斌(專家預約)教授在接受家庭醫生在線采訪時指出,1型糖尿病的防治現狀比較不樂觀,仍有待改善,需通過家庭成員、社會、政府等多方面攜手共同防治。

        【專題直擊】2015首屆“糖尿病周”構筑糖尿病全民防線 >>>

        家庭醫生在線:

        各位網友大家好!歡迎收看家庭醫生在線專家面對面訪談節目!今天我們非常有幸邀請到中山大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師姚斌教授為我們談談有關1型糖尿病治療現狀及未來的發展情況。

        姚教授您好!

        姚斌教授:

        主持人好!各位網友好!

        家庭醫生在線:

        姚教授,1型糖尿病是青少年兒童的重大疾病,請問現在在我國它的發病率大概是多少呢?

        姚斌教授:

        1型糖尿病是屬于一個非常重大的疾病,對兒童的生長發育影響很大,它屬于一個危害比較大的,尤其是兒童里。至于發病率現在沒有具體的流行病學調查,包括我們國家的還有全世界范圍的,但是一般認為1型糖尿病占總糖尿病的比例大概是5%左右,有些地方不到5%。但是有幾個情況大家需要關注,第一個是1型糖尿病發生的患病率在增加;第二個在15歲以下的兒童青少年里面,1型糖尿病的數量也是比較多的。

        家庭醫生在線:

        大多數的1型糖尿病患者,他們在求職求學以及在婚姻過程中,都遭受到了不同的歧視,您覺得它的主要原因是什么呢?

        姚斌教授:

        這個原因可能很多,一個是大家對這個疾病的認識問題,包括我們廣大民眾還有病人的家屬,包括學校等很多方面;一個是認識對糖尿病的認識,我們知道現在糖尿病是不可治愈,但是完全可以控制。只要控制的好,他可以正常的生活成長,還有成家立業都是沒有問題的,跟正常人一樣。當然,還有其他因素會有所影響,例如認識方面、對血糖的控制、還有低血糖發生的情況。因為大家可能比較恐懼,所以會產生歧視的后果。

        家庭醫生在線:

        您認為我們應該怎么做才能幫他們走出這樣的困境呢?

        姚斌教授:

        第一個要提高對糖尿病的認識;第二個需要很多人的努力,包括病人的家屬,包括社會其他方面的人士,包括你們媒體的幫助宣傳;這個疾病是完全可以控制的。

        家庭醫生在線:

        姚教授,1型糖尿病對患者的最大危害表現在哪里呢?

        姚斌教授:

        1型糖尿病的危害主要是對糖尿病病人兒童,如果控制不好的話,有近期的急性并發癥對他的危害,還可能有長期的慢性并發癥對他的危害。近期的急性并發癥,假如血糖長期控制不好,會出現酮癥酸中毒、高滲昏迷、低血糖等情況,這些有可能短期危及他的生命。血糖控制不好,近期就可以出現急性并發癥對他的生命產生影響。第二長期血糖控制不好會發生很多的慢性并發癥,包括引起腎病、眼睛的病變、糖尿病的視網膜病變還有他的感染,這些都會影響他以后的生活質量。比如說患上糖尿病腎病、視網膜病變,生活質量就必然受到影響。所以有遠期有急性和慢性的并發癥都會對身體健康造成很大危害。

        家庭醫生在線:

        目前來說在我國1型糖尿病的防治現狀是如何呢?

        姚斌教授:

        現在我們國家防治的現狀,第一個我們還沒有完整的數據,包括患病率是多少、發病率怎么樣,這個數據比較缺乏;第二個管理還欠缺,病人得了1型糖尿病,血糖控制怎么樣、低血糖發生率怎么樣、血糖監測是不是做到了很好的監測,這些方面的數據都比較缺乏,現狀比較不樂觀。這些都最終導致了我們國家的1型糖尿病病人的血糖控制不佳,從而產生急慢性并發癥,對病人的生命或者健康的影響是比較大。

        家庭醫生在線:

        姚教授,據了解在我國1型糖尿病指南和治療現實相距甚遠,您覺得這個原因主要是什么呢?

        姚斌教授:

        1型糖尿病我們糖尿病有診治的指南,包括國際國外國內的,2型是相對比較完善,1型相對比較薄弱,包括國外的。我們國內1型糖尿病指南也比較欠缺,當然在翁教授他們的帶領下,1型糖尿病指南制定慢慢在完善。但是盡管有指南,但是要落實這個指南會有很多影響因素,包括政府的投入、包括家庭還有患者的教育、還有社會人士的關心和幫助。這些都導致了我們現在的現狀,1型糖尿病人的血糖控制不理想;第二個病人的監測,血糖的監測比較差,治療方面也缺乏正規的途徑,比如控制血糖,1型糖尿病一般一天要打三四次,或者是打三四次的胰島素注射,當然最好是用胰島素泵持續胰島素輸入,對他的病情控制比較好。

        現在國家1型糖尿病因為指南落實不是很好,所以有些病人就一天打一次胰島素,有些最多也就是打兩次,真正三次四次的注射比較少。規范的注射比較少,胰島素泵的使用就更少了,所以一天打一次打兩次,對他的病情血糖控制就很差??刂频牟缓?,還有血糖監測,一般1型糖尿病要求一天做四到六次血糖監測,即自我的血糖監測,但是我們國家現在很多1型糖尿病人由于經濟條件的問題,一星期可能才測一兩次,這遠遠達不到指導我們臨床治療方案調整的要求,所以這樣造成了血糖控制不好,并發癥發生比較多。

        家庭醫生在線:

        要改善目前我國1型糖尿病的防治現狀,您覺得我們還需要做哪些努力?

        姚斌教授:

        第一個還是要政府或者是醫療資源的投入,因為1型糖尿病是影響兒童健康,能夠全面納入醫保作為一個重大疾病,這樣的話可以減少很多病人的負擔,也有利于加強血糖的監測、治療方案的調整;第二個剛才講了還是要全社會提高對1型糖尿病的認識,包括對病的本身的認識,包括對這個病的危害性的認識;第三個要大家一起來幫助1型糖尿病病人,包括家庭成員、包括社會的資源、包括政府多方面的投入。大家提高認識,認識1型糖尿病是完全可以控制的,控制好了不會影響工作成家立業生活,上學就更不會影響了。所以提高認識、投入資源、周圍人的幫助是提高1型糖尿病診治現狀的一些比較好的措施。

        家庭醫生在線:

        在目前我們所做的相關研究還有哪些呢?

        姚斌教授:

        為了規范的治療,為了提高治療效果改善病人的結局,減少并發癥延長病人的生命,國外有進行一些研究,國內做的比較好的比較多的就是我們翁教授牽頭的,比如說廣東省在全國第一個,或者是首先開始的1型糖尿病的轉化醫學研究這是廣東省翁建平教授牽頭的項目。他當時發起這個研究的時候,鐘南山院士做了題詞就是支持這個項目。這個在我們廣東省開展的比較好,對中心的1型糖尿病的情況的控制情況,我們做了比較好的研究,對廣東省1型糖尿病的治療達標率起到很好的作用。這是廣東省方面的情況,有了廣東省的基礎以后,翁教授又牽頭進行了,全國衛生計生委的國家級項目的研究,包括全國1型糖尿病的登記,還有1型糖尿病的綜合管理項目,都是國家衛計委的項目,在全國范圍內推廣我們廣東省1型糖尿病轉化醫學研究的經驗。

        我們還進行其他的,因為1型糖尿病,很多起病都是年輕人,如果女性得了1型糖尿病,她會面臨懷孕結婚生小孩的問題。所以我們近期也申請了一個項目,就是世界糖尿病基金支持的項目,主要是對1型糖尿病女性進行妊娠的管理,她懷孕以前把血糖控制好,妊娠期間血糖控制,這個項目是非常有意義的,我們國內還有很多這樣的研究。

        最后我向大家介紹的是我們科室近期做的一些努力,第一、我們科室是全國兩個重點學科,一個是教育部的重點學科,一個是衛計委的臨床重點???,雙重點在全國沒有幾個科室是有的,所以我們是全國重點學科;第二、我們是廣東省最大的內分泌科室我們有三個病區一百多張床位;第三、我們對糖尿病的診治有系統的比較規范的方法,包括1型、2型,尤其是1型;第四、我們做了大量的前期工作,包括省里面的項目還有全國的項目,包括1型糖尿病、2型糖尿病。所以我們對糖尿病,尤其是疑難糖尿病,或者是內分泌疾病,疑難的內分泌疾病,我們的診治水平都是很高的,可以解決很多臨床疑難問題。我本人在內分泌系統工作已經28年 差不多30年時間,出診時間為星期一和星期四。省內省外的有些病人,如果需要解決臨床的一些問題,尤其是疑難的問題都可以聯系我們,通過你們(家庭醫生在線)或者是網上或者是其他途徑,來了解我們的診療時間,幫助大家解決這些診斷或者治療上面的問題困難。

        家庭醫生在線:

        今天非常感謝姚教授為我們分享了這么多關于1型糖尿病的相關知識。如果網友們還有更多的疑問,歡迎登錄家庭醫生在線咨詢!

        再次感謝姚教授!

        姚斌教授:

        感謝主持人!感謝各位網友!

        家庭醫生在線:

        我們下期再見!


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