白內障是一種致盲性眼病，40歲以上的人容易患有此病，且隨著年齡的增長發病率增多?；忌习變日虾笏幬镏委熜Ч淮_切，需通過手術進行治療。那么什么時候手術比較好呢？白內障成熟了再做？中山大學中山眼科中心白內障科主任陳偉蓉教授在接受家庭醫生在線采訪時表示白內障不一定非要等到成熟了再做，只要生活學習工作的視力受到影響就可以做了，盲目等成熟再做容易延誤治療最佳時機。

訪談實錄

家庭醫生在線：各位網友大家好，歡迎收看家庭醫生在線專家訪談節目。今天我們很高興邀請到了中山大學中山眼科中心白內障?？浦魅侮悅ト亟淌?，請她來跟廣大網友談一下有關白內障的相關話題。陳教授您好！

陳偉蓉教授：主持人好，各位網友大家好！

家庭醫生在線：陳教授，目前市面上有很多治療白內障的藥，例如一些眼藥水和口服藥之類的，其實藥物治療對于白內障的效果又如何呢？

陳偉蓉教授：其實在國家制定的白內障診療常規里提到，白內障的藥物治療療效不確切。目前市面上治療白內障的藥物有很多，主要集中在幾個方面，就是根據過去大家對白內障研究的機理猜測用一些藥，比如抗氧化的藥物、醛糖還原酶抑制劑等等藥物，但是所有這些藥物頂多起到延緩病情的作用；口服藥的效果就更加不明顯了，我們按照國家包括國外目前的研究結果目前還沒有一個藥物能夠治療白內障。

家庭醫生在線：白內障手術分哪幾種 ？哪種手術應用最廣泛？它的原理和優點是什么樣的？

陳偉蓉教授：不同國家不同地區不同人群可能會采用不同的手術方式，還有本身疾病的嚴重程度以及晶狀體的狀態，所以白內障的手術種類有很多，現在最常見的是白內障超聲乳化術，還有一些地方做非超聲乳化的小切口白內障手術，甚至我們國家一些欠發達的地區，現在還在做白內障囊外摘除手術，最新的有飛秒激光輔助的白內障超聲乳化術，但是用的最多療效最確切、術后效果最好、最省錢性價比比較合適的，應該是白內障超聲乳化術。因為這個手術安全性好，病人不需要麻醉，滴兩滴眼藥水就可以做了；第二它不出血；第三恢復快，做完以后明天就看見了，但是有一些個別的病人，還是要用其他的手術方式，比如晶狀體脫位，需要做非超聲乳化的小切口白內障手術甚至要做白內障囊外摘除手術，所以這些手術方式還在用，所有這些手術都是手工在做。

近幾年涌現的飛秒激光輔助白內障超聲乳化術達到了精準的目的，切口要切在哪就切在哪，切多大就切多大，撕囊口要撕多大就撕多大，這樣就避免人工操作帶來的人工誤差，但是它的缺點就是錢，比正常手術要貴60%，比如說正常的白內障手術要8000、9000元，而這個手術就需要15000、16000元。

還有一些小孩子可能用白內障抽吸術就夠了，他的晶狀體很軟，只要開個小口一吸就可以了，所以手術方式是很多，醫生會根據你的情況給你“量身訂做”，而不需要你自己考慮太多。

家庭醫生在線：您剛剛提到性價比最高的手術，它跟其他手術有什么不一樣嗎？

陳偉蓉教授：飛秒激光是在計算機的輔助下來做手術的，所以它所有的東西，激光是根據數據掃描以后給出一個答案，你要在哪里做切口切多大，甚至原來有一些散光它可以一起解決，但是它唯一的問題就是貴，但是假如你不差錢，我覺得飛秒激光也是一個很好的選擇，如果你不想花那么多錢又確保安全，眼睛也沒有其他問題，那么可以選白內障超聲乳化手術，這個手術也是要切開眼睛，但是它不出血，也不用打針吃藥 ，做完不用住院就可以回家。

家庭醫生在線：陳教授，近年來在白內障手術治療的方面，有沒有什么新的研究成果？

陳偉蓉教授：白內障手術方式的進展首先表現在用飛秒激光來輔助我們做白內障手術；第二過去的人工晶體只有一個焦點，看遠好看近就差，看近好看遠就差，現在就有多焦點人工晶體，可以解決看遠看近的問題，但唯一的缺點是價格貴，它比正常的晶體貴一倍甚至是一倍多；另外還有一些人手術之前就有散光，除了剛才說飛秒激光可以去掉一部分散光以外，還可以植入散光矯正的晶體，把固有的散光去掉，現在還有很多的可調節的人工晶體等等，都在研究階段和準備使用?，F在整個白內障，包括手術技術、設備，對手術的掌握程度，都非常成熟也很安全。

家庭醫生在線：其實白內障的手術時機應該怎么選擇？是越早越好還是等白內障成熟穩定到一定程度再做？

陳偉蓉教授：對于白內障的手術時機，我們經常覺得痛心疾首，包括現在很多基層醫院的醫生依然不懂，特別是一些特殊類型，像核性白內障、后囊下性白內障，假如沒有專業的儀器設備，拿手電筒照是看不出他得白內障，但是等他來的時候，晶狀體要么很硬，要么等到白內障膨脹了，可能青光眼來了，所以過去的老年人也好，包括現在基層醫生也好，都認為白內障要熟了再做。但是如果是這樣的話，會有兩個問題，一個就是它可能熟了以后硬體很硬，超聲乳化要用很多能量去粉碎它，也許他晶體很膨脹，它已經繼發了青光眼，最最可怕的是錯誤的認為所有的視力下降都是白內障引起的，在等待成熟的過程中錯失了他應該治療的最佳時機，也許他的視力下降不是白內障可能是青光眼或眼底疾病，這些病及早治療就可以醫好的，但是在等所謂的白內障成熟過程中就會把時機耽誤了，建議視力下降就要看醫生，醫生假如確診了你得白內障，那么什么時候做呢？只要白內障影響到你工作學習生活就可以做，而不一定要等到它成熟。

家庭醫生在線：陳教授，其實患有糖尿病和高血壓的患者，他們在做白內障手術的時候，應該注意什么？

陳偉蓉教授：糖尿病的病人一定要控制好血糖，一般我們要求空腹血糖在10mmol/L以下，高血壓患者更要控制好血壓，要吃藥血壓控制平穩，不能說拿病歷檢查一下回來血壓就高了，這種情況下就是血壓控制不好，一定要他看內科醫生，把血壓控制好；還有些人合并心臟病，需要注意心臟功能，這是關系到他的生命，比眼睛更加重要。

家庭醫生在線：經過與陳教授的詳談，相信大家對白內障已有了一定的了解，如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫生在線的網站，或者是掃一下屏幕下方的二維碼進行瀏覽，我們再次感謝陳教授的分享。謝謝陳教授！

陳偉蓉教授：謝謝主持人，謝謝各位網友收看。

家庭醫生在線：我們下期再見！