你是不是也被人調侃過“腰痛？是不是腎虛??！”腰痛雖是常見癥狀，但是小毛病也可能是大問題。廣州紅十字會醫院泌尿外科主任醫師李兆鑒做客節目，讓我們來聽聽專家的意見。
家庭醫生在線：各位網友朋友們大家好，歡迎大家收看這一期家庭醫生在線專家訪談節目，很榮幸今天我們請到了廣州紅十字會醫院李兆鑒主任，是泌尿外科的主任醫師，您好。
李兆鑒：你好
家庭醫生在線：經常在家庭醫生在線的網站上會有這樣的網友提問，就是“經常反復發作的腰痛”，其實說到腰痛這個癥狀的話，說大不大，說小不小，其實我自己也有一點兒腰痛，經過一些診斷啊檢查啊，也知道原因是由于腰肌勞損和椎間盤突出導致的，那么我也知道，其實腰痛這個癥狀，它的內在原因有很多，那么今天很榮幸和李主任一起交流一下。那么，有網友說了，經常男性和男性朋友之間開玩笑，就會提到說：“哎呀，你腰痛，是不是腎虛呀！”經常有人開玩笑會這樣說。那么，如果出現腰痛這個癥狀的話，就一定是腎虛嗎？
李兆鑒：腰痛不一定是腎虛，而腎虛也不光只是包括腰痛，腰痛并不等于腎虛。腎虛從中醫的角度來講有腎陰虛、有腎陽虛，而腰痛僅僅只是中醫腎虛的一小部分。那么，作為我們西醫的話，則更多的可能是感染，一個是結石，當然還有一個就是疲勞，過于疲勞也可以腰痛，還有一些就是損傷，那么一個就是外表的損傷，腰痛有沒有感染啦，或者是創傷，或者被人打一拳這樣，扭傷，或者是骨頭損傷，骨頭損傷最多見就是椎間盤突出滑脫，多是由于很多人彎腰提起重物的時候，特別是上了年紀的就特別容易引起骨質增生，這些情況都可以引起椎間盤損傷、脫出甚至是裂開。這個也是常見的腰痛。那么腰痛作為我們泌尿外科，最多最多見的還是“石頭”、泌尿系感染這兩種。當然，腰痛特別厲害的我們叫做“腎絞痛”，一般不是太厲害的話，就覺得腎區有點悶痛，或者體表位置引起疼痛，這就要看具體病人的表現，他說痛在哪個部位，痛得嚴重程度，疼痛有沒有放射，是固定一個地方呢，還是痛了之后往下竄，這都是要具體地看。所以腰痛雖然是一個小問題，但是也可以說是一個大問題。不能夠小看。
家庭醫生在線：那就是說，從臨床上看的話，就是腰痛這個癥狀，有可能是器質性病變導致的，比如說像結石，您剛剛說的結石、還有一些像椎間盤突出啊等等這些情況，當然也有可能是功能性病變，比如就像中醫的腎虛，從這個角度來找原因是吧。那么如果單純從疼痛的角度來看的話，出現疼痛了，那么腎絞痛，包括結石原因引起的，像其它原因引起的，像椎間盤突出等其它原因引起的，這種疼痛的區別有沒有非常明顯的差異呢？
李兆鑒：腎痛、腰肌勞損、或者過于疲勞，那么一般都是固定一個地方，一般不是很厲害，那么不躺下就不能夠緩解，一般休息一下就可以緩解了；但是如果是腎絞痛，那就是比較厲害的了，那么疼痛的性質就是比較厲害的了，不光你躺下來也忍不住，甚至會合并有其它癥狀，如嘔吐、休克、血壓降低，所以這種情況就一定要到醫院里面明確診斷它是什么問題。甚至一旦合并嘔吐和血壓下降，頭暈、休克，那么就一定要及時躺下，到醫院里就診，甚至要打止痛劑。對癥治療的同時還是要搞清原因，好像泌尿系結石，除了疼痛以外，還要檢查小便是不是真的有血，另一方面，必要時還要看看泌尿系有沒有“石頭”，照B超，或者X光照片。那么一個是對癥處理，像血壓的情況、止吐、止痛，另外還有要明確是什么原因。腎絞痛是我們泌尿外科常見的一個方面。那如果是骨科的話，一般就多見是外傷，外傷的話就要看看身體里面有沒有傷，骨頭有沒有損傷，外部受傷的原因，以及創傷很厲害的情況下，有沒有腎破裂、脾破裂，有沒有其它的內臟破裂，那么腰痛主要就是局限在兩個腎區，左邊還有脾，右邊還有肝，那么外傷厲害的話，還是要注意這個問題。
家庭醫生在線：那么單純從泌尿系結石的角度看的話，除了腰痛之外，還會有小便改變，甚至血壓改變等其它的情況。
李兆鑒：是的，疼痛厲害的話還是要注意這個。那么如果腎虛腰痛，一般就不是那么厲害的了。
家庭醫生在線：一般腎虛腰痛，都沒有這么嚴重的癥狀了是吧？
李兆鑒：是沒有這么嚴重的，腎虛的話，這只是一個小的癥狀，腰痛只是一個小的癥狀，腎虛主要還有小便多、水腫、或者忍不住尿，這些都是腎虛，陽虛的話，可能還會有性功能低下，這都是腎虛的幾個癥狀。
家庭醫生在線：那目前來講，從結石的角度看，那么現在臨床上結石病人還是很多的，治療有哪些措施呢？
李兆鑒：現在看來，為什么會引起泌尿系結石，全世界對于石頭的形成原因都不是很清楚的，不是很確切的。大體我們從醫學上講，就是三個原因：一個是梗阻因素，好像年紀大了，排尿不暢會引起結石形成；石頭除了梗阻因素以外，還有一個是感染因素，還有代謝因素，這是主要的?，F在看來呢，雖然常見是這三種因素，但原因還不是很明確的。比如代謝的話，有些人說吃菠菜，菠菜吃進身體里面，那么菠菜是通過怎樣到達泌尿系統形成結石的呢，現在還是找不到原因的。有些人可能和遺傳有關系，有些父母有石頭，小孩也會有，我們在臨床上也有這種情況，但也不多見。那從醫學統計學來看，全世界還是東南亞比較多，我們中國還是“兩廣”居多，廣東廣西。廣東呢，還是以粵北和粵東，東莞、梅縣比較多，但是這個為什么這個地方會多，現在還不是很清楚。不管怎樣，有泌尿系結石的話，那么一定要及時處理，不要等到石頭長得很大了，對腎有損傷了，腎功能損害了，腎積液了，感染了，石頭往往很容易伴隨感染的。所以我們泌尿外科認為，你只要是腰痛，首先一定要及時來看你是否是真的有石頭，合并感染需要及時處理。石頭小的要及時將它排出來，治療上我們認為還是主要以利尿為主，尿多了，就好像“沖溝渠”一樣，將石頭沖出來，不要等到它長得很大了，好像一個花生米那么大，甚至好像一個紅棗那么大，我們見過的有的病人結石好像“姜”一樣！整個腎都擴大了，腎功能都沒有了，最后只能腎切除。所以腰痛一定要看你有沒有長石頭，特別是我們廣東人，粵北地區的人有腰痛一定要及時來看。
家庭醫生在線：就是說出現癥狀了一定要及時去醫院檢查，這個病因是非常重要的。
李兆鑒：對，一定要查出是不是有長石頭，是不是感染。
家庭醫生在線：那么對于治療，也就是說您剛剛所描述的，治療措施應該和它的臨床情況還有包括石頭的大小、包括是否有腎功能損害都是有很大關系的是吧。那么泌尿系結石會不會很容易復發呢？
李兆鑒：那么石頭的形成，剛剛講了，全世界雖然認為有三大學說，但是真正的原因還是不是很確切的，那么你這個身體，你這個人，你的家庭如果有結石傾向的話，就更要及時處理。雖然結石排了出來，但還是會再復發的。是不是某些體質容易長石頭，或者飲食習慣是不是容易長石頭，或者是不是有遺傳關系，所以石頭排出以后，有些人隔了一段時間，它又來了。所以這不奇怪的。
家庭醫生在線：那么在生活中如果想采取某些措施來預防結石形成的話，那生活中需要有哪些需要注意的地方呢？
李兆鑒：一個就是飲食上，我們認為就是盡量少吃菠菜、豆類的東西，少吃，當然也不是不能吃。確實有些人做過一些統計，菠菜吃進體內慢慢代謝后容易長石頭。第二就是盡量避免泌尿系感染。第三就是一旦有了石頭，不要等它長得大了，而應該及時治療。治療石頭有一個方法叫做“總攻療法”，什么叫“總攻療法”呢，就是確信身體里有小石頭，然后用排尿，中醫來講就是金錢草類藥物的利尿，多喝水；另一方就是運動，跑步、最好是跳繩，等石頭沖出來。吃利尿藥，多喝水，運動跳繩，跳舞等等，石頭就排除來了，復發也是這樣做。所以一般來講，有石頭的家庭或者病人，通過治療排出來了，也要注意形成石頭的原因，多點活動，多喝水，防止泌尿系感染，到一定時間還要復查，要積極配合治療，要長期跟蹤。不要認為治療了就好了，后來又復發也不知道。
家庭醫生在線：那好，通過剛剛李主任的介紹，我想大家對腰痛這個癥狀有了更深一步的了解。那么腰痛作為一個癥狀，它有很多原因，那么一旦出現了腰痛，最根本的還是要明確病因，針對性治療。那今天很感謝李主任做客我們的節目。 如果各位網友朋友們想更多地了解健康保健信息，歡迎繼續關注家庭醫生在線。
