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        謝奇峰

        教授 主任醫師

        中山大學附屬第三醫院 感染性疾病科

        各型病毒性肝炎、肝硬化的診治,各種...

        醫患關系是慢性乙肝治療效果的重要影響因素,如何建立良好的醫患關系?本期專家訪談繼續邀請中山大學附屬第三醫院感染科副主任謝奇峰教授做客節目,請他詳細分析在慢性乙肝抗病毒治療過程中,如何加強醫患溝通、建立互信的醫患關系。

        主持人:良好的醫患關系的前提是患者要跟醫生有個很好的溝通,它可以減少耐藥的發生的,而且跟醫生溝通好了也減少了對疾病的恐懼,避免療效不好時急病亂投醫,又多花了錢。缺乏溝通,其實這也是醫患關系不好的一個原因。那剛才您也提到了如何改善醫患關系,一個是從醫生角度,一個是從患者角度,還是要多加強交流,是吧?

        謝奇峰:

        乙型肝炎的醫患關系跟其他疾病有共通性,也有它的特殊性。共通性我就不講了,主要是媒體層面和政府層面的努力都是非常重要的,另外就是多采取一些形式能讓患者經常見到,方便見到,比如報紙、網絡、傳單、小冊子等,這是社會的努力;醫生的努力呢,確實要對患者抱有一種同情心,單有這種知識和資源是不夠的,理解病人焦慮的心態,還要有耐心,在資源允許的范圍內盡自己最大的努力,還要注意說清楚抗病毒治療的注意事項。我決定給他進行抗病毒治療,不是醫生一個人的事情,還要病人參與才行,這樣,病人才能有很好的依從性?;颊咭欢ㄒ?,一旦用上核苷類藥物進行抗病毒治療以后,如果你隨便停藥、減藥有可能造成非常嚴重的后果,就是你不定期來復查,又隨便停藥,病毒反彈以后,過了一兩個月或者兩三個月,就有可能出現肝功能的障礙,轉氨酶升高以后不舒服,最后出現黃疸、肝功能衰竭、死亡,這種情況是有的,尤其是上了年紀的患者,肝功能比較差,可能有些早期的肝硬化沒有意識到;另外醫生選擇藥物的時候也有原則,就是高效、耐藥率低,這個是大家公認的,因為你效果很好的話,一兩個月就把病毒控制住了,那么耐藥的機會就少了,如果病毒遲遲降不下來,那你以后耐藥的機會就會多,所以藥物的選擇也很重要。另外一旦耐藥出現,醫生要果斷地采取措施,或者加藥、或者換藥,要跟病人講清楚,讓病人參與這個決策過程,不要醫生一個人決定就算了,患者跟家人商量一下再決定,這樣的依從性會高一些;定期復查,不要今天到這個醫院、明天到那個醫院,你對這個醫生放心了,既然選擇他就要樂觀一些,要相信他,不要疑神疑鬼。如果你對這個醫生確實有懷疑,比如一個療程都沒有控制住,這個時候換個醫生看一下可能有必要,但是在正常的治療情況下換得不償失,有的醫生態度好些,有的不太好,這也是正常的,患者也要有個寬容的心態。

        主持人:其實在慢性乙肝的治療過程中患者首先要信任醫生,即便有任何的疑問也要跟醫生提出來,另外我們的醫生在給患者制定專業治療方案的同時也要詳細、耐心地為患者講解為什么這樣制定、為什么選擇這樣的藥物,這樣建立的良好的醫患關系才能對慢性乙肝治療起到積極的作用。

        非常感謝謝教授的詳細講解。其實我們在慢性乙肝治療中,抗病毒治療是非常重要的,而抗病毒治療的初始階段又是非常重要的,所以患者和醫生在從最初的階段就建立起良好的醫患關系,對整個慢性乙肝治療過程都能起到非常積極有效的作用。如果您想了解更多的慢性乙肝治療的信息,請繼續關注家庭醫生在線和新浪網。感謝大家的收看,我們下期再見。

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